悦读动漫林

邹小兵

中山三院儿童发育行为中心主任

发育障碍领域著名专家

小明的一天

对于自闭症的干预，根据这些年来的观察和经验，我认为其实有一个成功方程式：

(低年龄+正确方法+高强度干预+长期干预+良好家庭社会支持)/病情严重程度=最佳结果

家长们可以据此思考以下问题：

❖ 我的孩子年龄属于哪个阶段？（6岁以下都属于低年龄，当然年龄越低越好）

❖ 干预方法正确吗？强度够吗？（每天至少6小时属于高强度）

❖ 做好了长期干预的准备吗？（至少两年或以上属于长期）

❖ 我们家庭和谐态度一致吗？

❖ 我的孩子严重吗？（由医生判断，一般来说，症候群性自闭症严重）

今天，我要来具体说明“正确方法”，这是方程式里的重中之重。

什么是BSR模式？

社会交往是自闭症孩子的核心障碍，所以我们对于自闭症的康复训练——

强调以社交为核心内容，注重情绪调节、行为能力以及认知、语言、运动和生活自理等内容；

以结构化教育和随机化训练为基本框架，有组织有计划地开展以家长介入的家庭和自然环境下的训练，同时注意随机化的训练；

以行为疗法（ABA）为主要手段、熟练运用奖励、辅助、温和惩罚、消退、渐隐、泛化等行为技术保证社交和其他干预目标的实现。

——这就是我们提出的BSR模式。

B—(行为疗法) 

S—(结构化教育)

R— （社交互动）

我还希望这样的干预是在家庭背景下，自然情景下进行。

听到这里，不少家长可能会说：听了很多理论知识，但却经常不知如何下手。那今天，我们就以小明的一天为例子，告诉家长，家庭干预也可以这样做！

小明的一天

注：《小明的一天》讲述的是正常情况下，家长对自闭症儿童从早上起床到晚上睡觉可以做的干预内容（供参考，不要完全照搬），文章总计分早上、上午、下午和晚上。

人物卡1：小明

年龄：可以是2岁，也可以是5岁、8岁。自闭症程度：轻度、中度、重度都可以。

人物卡2：小明的爸爸妈妈

 谁来做？

可以是爸爸妈妈爷爷奶奶外公外婆哥哥姐姐……所有孩子相关的照顾者，并非一定是妈妈。

 在什么地方做

主要在家里，外出时在酒店也要做，只要是住宿的地方，我们就“折腾”起来！

…………

小明的一天 · 上午篇

《邹小兵：自闭症孩子小明的上午应该怎么度过？》

➤ 节选

吃完早餐

上午活动时间到了

由于存在社交障碍，跟正常发育的孩子相比，我们的自闭症孩子往往不会主动参加到其他小朋友的活动当中，因此，家长要扮演孩子最好的玩伴，为孩子组织一些活动教会孩子怎么玩。

教学点 

做出一个程序表后，再带着孩子按照程序表进行活动，做完一个撕掉一个，像完成一个个程序，让孩子知道每个时间段都有他应该要做的事，这即是一种结构化的理念。

同时，我们还必须要用计时器来设定孩子的活动时间。每项活动的时间一到，就提示孩子去看看程序表下一项活动是什么，并指引孩子把上一项活动用完的玩具放回该放的地方。

…………

小明的一天 · 下午篇

千呼万唤始出来，邹小兵《自闭症孩子小明的一天之下午家庭训练篇》！

➤ 节选

上午活动结束，回家 

每次回家进家门之前，我们都可以趁机训练孩子的开门常规。

我们可以和家里的人商量好，设置一系列的开门对话。比如，爸爸妈妈带着小明回来了，爷爷奶奶在家。回到家门口，爸爸妈妈带着小明一起敲门。

爷爷奶奶在家里头问：“谁呀？”

爸爸妈妈就在小明旁边，模仿他的声音答应到：“是我，我是小明。”

听到这句话，爷爷奶奶才来开门让小明进去。

 教学点 

很多自闭症孩子不懂得开门的常规，经常在家门口、房门前，把门一推开就进去了。通过这样的“敲门训练”，我们要让孩子知道：不管去谁的家，都要敲了门，别人回应了才能进去。平时孩子在家，我们自己回到家的时候，也要养成“敲门”的习惯，在潜移默化中让孩子学会敲门的常规。

…………

小明的一天 · 晚上篇

《邹小兵：晚上，自闭症孩子小明做了这些事！》

➤ 节选

晚上

爸爸下班回家了

我总希望，爸爸每次下班回到家，能够在叫孩子名字的同时，也跟孩子多一些互动。

爸爸可以准备一些小礼品放在包里，每次下班回家就给小明一个小惊喜：一个小本子，一个小玩具……可以从家里拿东西，不用天天买。

回到家，敲门。（我们在上一期讲过，想让孩子学会开门的常规，我们自己回到家的时候，也要养成“敲门”的习惯。）

小明问：“是谁？”

爸爸说：“是我，请开门。”

进了门之后，爸爸蹲下，把给小明的小礼品拿了出来，问：“小明，你看，这是什么？” 如果小明非常喜欢爸爸的礼物，就让小明亲爸爸一口，增加自然的互动方式。

教学点 

爸爸可以在家里囤一些货，但不要一次性给孩子。每次选一个，每天下班的时候就给孩子一个礼物，增加自然互动的机会，也让孩子每天对爸爸回家产生期待。

…………

小明的一天 · 问题篇

《看邹小兵怎么处理孩子不断冒出的问题行为！》

➤ 节选

问题一：

小明从窗口往楼下丢了东西

10个月到1岁的孩子爱扔东西，是正常的事，但如果他已经3岁4岁5岁了，还动不动就把东西往外丢，那就是一个危险并且不可以接受的行为。

对付小明乱丢东西这一行为，我们可以有一系列的“整治”方法：

1小明乱丢东西，妈妈直接告诉小明：“小明丢东西，妈妈生气，不喜欢。”不要唠叨，直截了当地说这句；

2小明再次丢东西，妈妈再次表示生气，做出很凶很生气的样子，但自己要保持平静，避免打骂；

3小明不丢东西的时候，妈妈也可以对小明进行教育。比如在一个平静快乐的下午，全家一起吃着小明爱吃的海苔，妈妈可以告诉小明：“你总是丢东西，如果你再丢，妈妈下次不给你吃海苔。”

4小明再一次丢东西，妈妈批评了后，不给小明吃海苔，然后爸爸妈妈哥哥姐姐当着小明的面吃得很开心。（小明觉得自己吃亏了）

5小明依然会丢东西，妈妈就把小明最喜爱的玩具狗/瓷娃娃从阳台上丢下去（注意，一定要瞄准下面没有人），然后和小明一起下楼看他最喜爱的玩具被砸成了碎片，捡起来放进垃圾桶，并和小明说：“小明丢东西，坏了，没得玩了。”小明很难过，妈妈表示如果他不丢东西了，今天下午就给他重新买一个。

6小明继续丢东西，这时候妈妈可以说：“小明，丢东西，到墙边给我站5分钟。”把他暂时隔离。

7我们也可以带小明去河边丢石头，告诉小明在河边可以丢石头，在家不可以丢东西。

8我们还可以加上录像，把他表现好的和不好的行为录下来，同时可以讲社交故事。

小明从窗口往楼下丢东西的行为，可能要用这么多方法才能够纠正过来。

如果小明经常在有空的时候往楼下丢东西，家长就不要给他太多的空闲时间，自闭症孩子很多刻板行为都会因为我们恰当而充足的安排而减少。

…………

至此，

《自闭症孩子小明的一天》

内容已全部分享完毕，

家长们赶快在家操练起来吧！